在經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展的今天，人員流動非常頻繁，異地就醫(yī)直接結(jié)算需求凸顯。今天向大家介紹跨省異地就醫(yī)如何直接結(jié)算報銷，避免墊資跑腿。

　　一、明晰異地就醫(yī)人員分類

　　根據(jù)2023年1月1日起實施的《湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法（試行）》，參加基本醫(yī)保的異地就醫(yī)人員分為兩大類6小類。

　　（一）異地長期居住人員：①異地安置退休人員，②異地長期居住人員，③常駐異地工作人員。

　?。ǘ┡R時外出就醫(yī)人員：④異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，⑤異地急診搶救人員，⑥其他臨時外出就醫(yī)人員。

　　二、知悉異地住院報銷比例

　?。ㄒ唬┊惖亻L期居住人員（即①②③類）在備案地就醫(yī)直接結(jié)算時，醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的政策標(biāo)準(zhǔn)，即不降報銷比例。

　　（二）異地轉(zhuǎn)診（即④類）和異地急診搶救（即⑤類）的臨時外出就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷水平的基礎(chǔ)上降低5個百分點。

　?。ㄈ┓羌痹\且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員（即⑥類）在備案地就醫(yī)直接結(jié)算的，或未按規(guī)定辦理備案自行外出就醫(yī)回參保地手工報銷的，支付比例在參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷水平的基礎(chǔ)上降低10個百分點。

　　上面三種情況均提到了“備案”，那么哪些情況需要備案，如何備案？且看下文：

　　三、跨省異地住院備案登記

　　參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算應(yīng)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)。

　　需要備案的情形要準(zhǔn)備以下材料：

　　①異地安置退休人員：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；《湖南省異地就醫(yī)登記備案表》（以下簡稱備案表，點擊閱讀原文可在文末下載，下同）；異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”；或個人承諾書，點擊閱讀原文可在文末下載，下同）。

　?、诋惖亻L期居住人員：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；備案表；長期居住認(rèn)定材料（居住證明或個人承諾書）。

　?、鄢ｑv異地工作人員：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；備案表；異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書）。

　?、墚惖剞D(zhuǎn)診人員：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；備案表；參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)備案“一站式”服務(wù)的不需提供相關(guān)證明材料（即：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一站式轉(zhuǎn)診備案申請的由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)把關(guān)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交，參保人無需再提交證明材料）。

　?、莓惖丶痹\搶救人員視同已備案。

　?、奁渌R時外出就醫(yī)人員備案，需提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡，以及備案表。

　　注：通過“湘醫(yī)保”公眾號等網(wǎng)上途徑申請備案時，信息系統(tǒng)會自動生成備案表，不用另外提供備案表。

　　四、跨省異地普通門診、門診慢特病無需備案

　　參保人員跨省異地就醫(yī)普通門診、門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算的，無需辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，均不降低報銷比例。

　　五、參保人如何選擇定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

　　人生地不熟，在哪查詢支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)呢？

　　在“湘醫(yī)?！惫娞栍蚁陆遣藛蔚摹胺?wù)平臺”中選擇“醫(yī)保服務(wù)”。登錄后，點擊“異地就醫(yī)”板塊，然后點擊“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”（包含藥店）。按行政區(qū)劃可查詢到支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，選擇行政區(qū)劃后還可按醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱搜索。

　　每個醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有3個標(biāo)志，分別顯示是否開通住院、普通門診、門診慢特病的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能。其中，“跨省門診開通標(biāo)志”包含了是否支持使用個人賬戶（記賬戶）跨省購藥。

來源：湘醫(yī)保

編輯：海丹

二審：李景權(quán)

三審：李紅兵

轉(zhuǎn)自：https://mp.weixin.qq.com/s/y-z1w4-2aB-vWCJRfgG1Mw